美容整形麻醉新法

豐頰、隆鼻、割雙眼皮，雕琢細部特徵的微整型手術正風行，但怕痛、怕麻醉風險，讓不少想整型美容的人怯步不前。近來有診所引進號稱安全性高、無痛的「美容麻醉」，吸引許多人躍躍欲試，醫界提醒，麻醉是高風險的醫療行為，專業度相當高，愛美最好還是慎選醫療院所。

隆胸、抽脂、削骨、拉皮等美容整型手術都需要全身麻醉，不過，全身麻醉風險高，且必須放置一個從口腔伸入到喉部的呼吸管，加上施藥劑量不小，許多病人都有從麻醉中醒來會有嘔吐、噁心、全身無力等不舒服的經驗。

他說，為了減輕病人痛感，目前開始有業者引進新式的靜脈麻醉方式，以麻醉機控制藥量，由於病人幾乎不會有痛感，且因藥量較低，醒來後副作用低，適用於大部分整型美容手術，因此又稱為「美容麻醉」，業界已逐漸運用於電波拉皮、大面積肉毒桿菌注射及大面積玻尿酸注射等。

但顱部或鼻腔曾大量出血者，不適用這種麻醉方式。

雖然每一個人都喜歡自己能有個美麗的外貌，但在過去並不是每一個人都想接受整形手術，除了怕失敗及不自然外，不少的人則是因為怕疼痛而裹足不前。傳統較大整形手術（如隆胸、抽脂、削骨、拉皮）是必需在全身麻醉下進行。不過一般全身麻醉進行中所需施予的麻醉藥量不小，手術後病人常會有噁心嘔吐全身無力等很不舒服的經驗，另外在全身麻醉進行中必須放置一個自口腔到喉部的呼吸管，這個插管的步驟會使得病人在恢復過程中有喉嚨疼痛的困擾。

靜脈麻醉本是通用於時間短及規模小的手術，目前則是由於有一種新式靜脈麻醉機（TCI，Target control infusion，個案控制麻醉機）的發明，靜脈麻醉已可被擴展至所有大大小小的整形手術。

靜脈麻醉的麻醉過程是完全以點滴中的藥物來控制，病人所接受的藥物量非常的少，手術後立即會清醒。最重要的好處是過程中安全性高，而術後恢復會很舒服。過去一般靜脈麻醉較多被用於無痛大腸鏡、無痛胃鏡檢查，現在之所以可被運用於各式大型的整形手術，完全是因為新式靜脈麻醉機的產生。

新式靜脈麻醉機可以非常精確的隨時自動調整病人的藥量，使得麻醉過程中，病人得到的是最少的麻醉藥物，使患者可在恢復時感覺輕鬆舒服。不少人描述只是做了個好夢，手術就完成了，部分醫學中心也在梁醫師使用這樣技術後開始跟進使用。

新式靜脈麻醉機優點說明:

1.新式靜脈麻醉機可以精確的控制身體中任一時間的藥物濃度，一般麻醉機只能知道目前醫生給予的藥量，並不知道藥物在病人身體中的實際濃度。

2.新式麻醉機可以精確的控制病人在手術一完成時立即醒來，不需長時間痛苦半昏迷的恢復期。

新式靜脈麻醉機上市之後的另一個趨勢是，許多過去會痛的小治療，目前也傾向改成藉由靜脈麻醉的方式在無痛的情況下來完成，例如電波拉皮，大面積肉毒桿菌素注射，大面積玻尿酸注射等。這些治療由於不及大手術上麻醉的必要，過去不少病人是強忍著疼痛來完成這些治療。由於新式靜脈麻醉不需要恢復期，這類會痛的治療，目前也已被梁醫師納入為靜脈麻醉的服務項目之中，因此終於可以達到無痛整形的理想目標。

Q&A：
Q1.為何其他外科手術不行以靜脈麻醉取代全身麻醉，只有美容手術可以？
A: 因為在美容手術的部位，整形醫生會注射稀釋的大量局部麻醉劑，其他科的外科手術多牽涉到身體的主要臟器，所以無法以局部麻醉來先控制疼痛，只好仍以全身麻醉方式來控制。

Q2.為何整形手術中靜脈麻醉過程會非常安全？
A: 因為整形手術中已有局部麻醉藥來控制局部疼痛，其他必需施予的靜脈藥物可被控制到非常少，因而使得麻醉過程安全而恢復期變快且無不適的感受。

各種麻醉方式比較表

方式	缺點	優點
全身麻醉	噁心、嘔吐、喉嚨痛、全身不適	對各型大手術控制良好
傳統靜脈麻醉	過去無法應用於較大手術	(1)沒有全身麻醉恢復後的不舒服。 (2)安全性高。
新式靜脈麻醉	採購機器的成本	(1)沒有全身麻醉恢復後的不舒服。 (2)安全性高。 (3)可以運用於所有大大小小的美容整形手術 (4)可以精確的給予病人所需麻醉藥物之最少量，以致於可以令恢復時病人不會有不適感。 (5)手術中病人心跳血壓控制更穩定，也是病人在醒來時會舒服的另一原因。